Para solicitar el alta como afiliado al Sindicato Médico de Murcia, rellene el siguiente formulario y nos pondremos en contacto con usted.

DATOS PERSONALES  
Apellidos *
Nombre *
Domicilio *
C.P *
Localidad *
Provincia *
Teléfono Móvil *
Email *
NIF *
Nº Colegiado
Fecha Nacimiento *
DATOS PROFESIONALES  
Especialidad *
Situación laboral
Nombre del Centro
Localidad
Entidad de la que depende
Sector
Desea recibir información via WhatsApp
Inidicar el año de residencia, en caso de ser MIR
Número de Cuenta Bancaria* ( 22 dígitos )

* Dato obligatorio.
La Afiliación es gratuíta durante el periodo de residencia.
( He leído y acepto el ,aviso legal y política de privacidad)